Wachtwoord vergeten?
HOME
Koorschool
Lid of vriend worden
  Koorlid worden
  Vriend worden
Agenda & Historie
Contact
 
Inschrijfformulier nieuwe Viva vrienden (donateurs)
Namens alle Viva-koren dank dat u Viva vriend wilt worden.

Viva-vriend bent u voor 44,- € per jaar (meer mag, hoeft niet).
U krijgt hiervoor twee gratis toegangskaartjes: één voor het zomerconcert en één voor het kerstconcert.

Wilt u zo vriendelijk zijn onderstaande gegevens in te vullen?
De (meeste) gegevensvelden wijzen zich zelf.

Met het versturen van dit formulier verklaart u zich akkoord met automatische incasso van uw bijdrage.
Deze akkoordverklaring wordt automatisch ingetrokken bij opzegging.

 
Viva vriend inschrijfformulier
Naam
Aanhef *

Initialen
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam *
Opmerkingen
Opmerkingen
Contact
Telefoon 1 (Vast/Mobiel)
Telefoon 2 (Vast/Mobiel)
E-mail *
Adres
Adres
Huisnummer
Toevoeging
Postcode
Plaats
Donateur
IBAN (International Banking Account Number) *
BIC (nvt, alleen bij internationale betalingen) *
IBAN/Rekeningnummer ten name van *
Bedrag *
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht